专利名称：一种预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸的药物组合的制作方法
技术领域：
本发明涉及医药技术领域，具体地说是一种预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸的药物组合。
背景技术：
长期以来，针对已进食而未禁食的饱胃病人的全身麻醉一直是个棘手的问题:一方面，病人需要立即行全身麻醉与手术以进行相应的疾病治疗甚至挽救生命；另一方面，若对此类病人即刻行全身麻醉，则易在全麻诱导期因饱胃而发生胃内容物反流误吸，造成呼吸道阻塞，吸入性肺炎，肺功能受损，病人缺氧，缺氧严重则危及生命。

饱胃病人本身就因饱胃而胃内压力增高易发生胃内容物反流误吸；常规全麻诱导期用肌松药后，用面罩加压给氧，不适当的高压气流可使环咽括约肌开放，胃迅速胀气，从而促使反流误吸的发生。如何有效地预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸，一直未有令人满意的解决方案。目前常采用:①严格禁食时间61小时，以期胃排空。但往往因病人应激性胃肠功能紊乱而致即使禁食时间足够仍达不到胃排空；更棘手的是若病情危急，是不允许长时间等待的，否则就会贻误手术治疗以致生命危险清醒状态下表面麻醉气管插管法。此法病人痛苦、插管成功率难保证、耗时长，不利于病人尽早舒适接受手术治疗；③环状软骨压迫法。全麻诱导应用肌松药，把环状软骨向后施压于颈椎体上，以期闭合食管来防止胃迅速胀气，面罩加压给氧后行气管插管，完成麻醉诱导。但目前尚缺乏流行病学方面证据以证明此法可防止胃迅速胀气以减少反流误吸发生；且有研究证明，50%的病人食管并不正对在气管后，故环状软骨加压后反而会进一步增加食管偏离的比例，达不到闭合食管来防止反流误吸的目的；再者，压迫环状软骨不仅会影响声门暴露情况从而降低气管插管的成功率，而且有一定禁忌比如:颈部外伤、颈椎不稳定性损伤，估计气管插管困难等。此法不能有效闭合食管，不能阻止因应用肌松药且面罩加压给氧而致的胃迅速胀气，故不能有效防止反流误吸。随着强效速效麻醉性镇痛药瑞芬太尼的应用，其强效性使得不用肌松药完全可达到与应用肌松药同样满意的气管插管条件；其速效性使得全麻诱导时间大大缩短，诱导前让病人自主呼吸面罩给氧后，在诱导时不再面罩加压给氧，病人的血氧饱和度在全麻诱导期间可以维持正常。基于这两点，全麻诱导可以不用肌松药、不需面罩加压给氧，从而避免了胃迅速胀气、胃内压力增高。强效速效麻醉性镇痛药瑞芬太尼辅以强效速效镇静全麻药咪达唑仑、丙泊酚以及兼具多个辅助功能的盐酸利多卡因，从而促成了本发明。

发明内容
本发明的目的在于提供一种预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸的药物组合。为了实现上述任务，本发明采取如下的技术解决方案。一种预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸的药物组合，其特征在于，将盐酸利多卡因1.5mg/kg、咪达唑仑2mg,丙泊酹4(T60mg及瑞芬太尼3 4 μ g/kg均勻混合,所得药液即为预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸的药物组合。本发明的有益效果在于，应用本发明的药物组合对饱胃病人进行全麻诱导，①不用肌松药，可以达到与应用肌松药同样满意的气管插管条件，顺利完成气管插管、麻醉诱导；②可以快速让病人意识消失，大大缩短麻醉诱导时间，不需面罩加压给氧，病人的血氧饱和度在全麻诱导期间维持正常。从而避免了应用肌松药及面罩加压给氧后环咽括约肌开放，胃迅速胀气、胃内压力增高，有效预防了饱胃病人全麻诱导期反流误吸，大大提高了此类麻醉的安全性，且简便易行。本发明不同于盐酸利多卡因1.5mg/kg、咪达唑仑2mg,丙泊酹40 60mg及瑞芬太尼3^4 μ g/kg依次静脉注射，而是作为一种药物组合一起静脉注射，药物之间有相互协同增效作用，具体来说:①瑞芬太尼是关键性药物，它一种强效速效麻醉性镇痛药，参照病人体质与术前状态，给予剂量为3 4μ g/kg。其强效性使得不用肌松药完全可达到与应用肌松药同样满意的气管插管条件；其速效性使得全麻诱导时间大大缩短，诱导前让病人自主呼吸面罩给氧后，在诱导时不再面罩加压给氧，病人的血氧饱和度在全麻诱导期间可以维持正常。基于这两点，全麻诱导可以不用肌松药、不需面罩加压给氧，从而避免了胃迅速胀气、胃内压力增高。②丙泊酚是重要辅助药物，它是一种强效速效静脉全麻药，可以快速让病人意识消失，与瑞芬太尼、咪达唑仑均有相互协同增效作用；有一定的下颌松弛作用，利于协同瑞芬太尼达到满意的插管条件；有明显的抗呕吐作用，利于预防反流误吸。正因为有相互协同增效作用，故本发明药物组合中丙泊酚的用量(参照病人体重、体质与术前状态)仅为4(T60mg,大大小于其说明书推荐全麻诱导剂量2 2.5mg/kg。③咪达唑仑是一种高效苯二氮卓类镇静安定药，具有抗焦虑、催眠、肌松和顺行性遗忘作用。此药本身无镇痛作用，但可增强其他麻醉药的镇痛作用。在本发明药物组合中，与丙泊酚、瑞芬太尼均有相互协同增效作用。故其用量亦减小为2mg，小于说明书推荐全麻诱导剂量5 10mg(0.f 0.15mg/kg)。④盐酸利多卡因是一种常用局麻药，在本发明药物组合中有三个作用:第一，静脉注射利多卡因1.5mg/kg具有抑制气管插管应激反应的作用；第二，作为局麻药减轻、避免丙泊酚的静脉注射痛；第三，协同瑞芬太尼的抑制插管反应作用。因此，它是本发明药物组合中不可或缺的组成部分。以下通过实施例的具体实施方式
再对本发明的上述内容作进一步的详细说明。但不应将此理解为本发明上述主题的范围仅限于以下的实例。在不脱离本发明上述技术思想情况下，根据本领域普通技术知识和惯用手段做出的各种替换和变更，均应包括在本发明的范围内。
具体实施例方式367例需即刻实施全麻的饱胃病人，男186例，女181例，年龄17 66岁，体重39、0kg，ASA (美国麻醉医师协会分级)I IV级。其中包括:颅内血肿70例，血气胸50例，消化道穿孔77例，肝脾破裂83例，宫外孕87例。病人入手术室后，监测血压、血氧饱和度、心电图，面罩给氧、自主呼吸，60秒内缓慢静脉注射本发明的药物组合:盐酸利多卡因1.5m g/kg、咪达唑仑2mg,丙泊酹4(T60mg及瑞芬太尼3 4μ g/kg，不用肌松药，不用面罩加压给氧。所有病人在给药过程中至给药后30秒内意识快速消失，且达到了满意的气管插管条件(Viby-Mogensen评分法,见表一)。静脉注射完成后30秒行气管插管，顺利完成气管插管操作，迅速给予气管导管套囊充气以封堵气管导管与气管壁间隙，以防止万一有反流而造成气管误吸。气管导管接麻醉机行控制呼吸，完成全麻诱导插管过程。整个全麻诱导期血氧饱和度维持正常，完成气管插管后最低者仍维持在94%以上，无缺氧发生；同时，最为重要的是:无反流误吸发生，达到了有效预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸的目的。表一 367例饱胃病人气管插管条件满意情况
权利要求
1.一种预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸的药物组合，其特征在于，将盐酸利多卡因1.5mg/kg、咪达唑仑2mg,丙泊酹40 60mg及瑞芬太尼3 4 μ g/kg均勻混合,所得药液即为预防饱胃病人全麻诱导期反 流误吸的药物组合。
全文摘要
一种预防饱胃病人全麻诱导期反流误吸的药物组合，属于医药技术领域。目前针对饱胃病人的传统全麻诱导用药及方法不能有效防止反流误吸，严重时会危及病人生命。本发明的技术方案为将盐酸利多卡因、咪达唑仑，丙泊酚及瑞芬太尼按比例混合为一种药物组合。利用该药物组合对饱胃病人进行全麻诱导，可有效预防反流误吸的发生，大大提高了此类麻醉的安全性，且简便易行。
文档编号A61K31/05GK103191128SQ20131014016
公开日2013年7月10日 申请日期2013年4月22日 优先权日2013年4月22日
发明者曹丙玉, 刘淑彬, 周新卫, 于芳, 陈芳 申请人:曹丙玉