专利名称：外科手术用切割吻合器的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种外科手术用医疗器械，具体地说，是涉及一种切割吻合器。
背景技术：
在切割吻合手术中，采用切割吻合器可以减少手术时间，提高手术质量。中国发明专利申请CN102599954A公开了一种具有双保险机构的直线型切割吻合器，它包括闭合保险机构、击发保险机构、左侧板、隔板、驱动板、衬垫、右侧板、外壳、闭合手柄、击发手柄部件、左支架板和右支架板；所述直线型切割吻合器可加载或移除直线型切割元件；所述闭合保险机构包括推钮、顶针座、销子一、闭合保险部件、扭簧和顶针；闭合保险部件与扭簧通过销子一连接，通过扭簧扭力使闭合保险部件上的钩子阻止隔板运动；需推动推钮打开闭合保险机构，顶针座继续推动顶针，顶针推动直线型切割元件中的定位针，定位针插入衬垫的定位孔后，即可操作闭合手柄使器械钳口闭合；所述击发保险机构包括簧片、销子二和击·发保险块；击发保险块与簧片通过销子二连接，通过簧片弹力使击发保险块上的钩子阻止驱动板运动；需加载直线型切割元件打开击发保险机构后，即可操作击发手柄部件使驱动板驱动直线型切割元件；所述直线型切割吻合器的闭合保险机构和击发保险机构都处于打开状态时，才可以正常操作切割吻合器。中国发明专利CN100589766C公开了一种弧形切割缝合器用闭切机构，包括抵打座、钉仓、刀片、刀片座、侧板、支架板、主推板、副推板、推片和击发手柄，击发手柄与主推板活动连接，刀片安装在刀片座上，刀片座与主推板固定连接，推片固定安装在副推板上，副推板有两块并通过铆接销连接在一起，主推板位于两块副推板之间，副推板插装在侧板上，支架板有两块并位于侧板外侧，两块支架板通过铆接销连接，还包括连杆板，支架板上具有轨迹槽，连杆板通过第一销与主推板铰接，连杆板通过第二销与支架板连接，且第二销位于支架板的轨迹槽内，连杆板通过第三销与副推板铰接，所述第二销在支架板中的所述轨迹槽中移动，使与副推板连接的第三销向前摆动，轨迹槽能驱使主推板在有小位移的情况下带动副推板产生大位移。实施切割吻合术时，在难以显露术野的情况下，外科医师常常面临许多挑战，如①切割吻合器很难进入男性盆腔较低的位置切割吻合器会挡住操作视野，在定位针未完全插入衬垫的定位孔中时，所夹闭的组织受到切割吻合器钳口的挤压后，在钳口的开口端会产生外溢，这样就会造成吻合钉成型不良，而且部分外溢的组织未被缝合，此时如果组织被割断的话，会造成出血在低位盆腔内，缝合好组织后，没有多余的空间进行手工切割的操作；④如何方便操作，降低感染机会，减少组织的创伤，增加手术的安全性等。现有的切割吻合器在工作可靠性、操作方便性和手术安全性等方面，仍然存在不足，有待于进一步完善。

发明内容
本发明要解决的技术问题是提供一种工作更可靠、使用更安全的外科手术用切割吻合器，以克服现有技术的上述不足。为了解决上述技术问题，本发明采用如下技术方案一种外科手术用切割吻合器，包括操作部件、支持部件和执行部件，所述操作部件包括外壳、闭合手柄和击发手柄；所述执行部件包括一个具有钳口的座架、一个可在所述钳口中移动的钉仓、一个可在所述钉仓中移动的推钉片、以及一个可在所述推钉片中移动的切割刀，所述支持部件包括以下组成部分主推板，主推板的前端与所述切割刀相连接，主推板的后端与所述击发手柄相连接；两块副推板，分别位于主推板的左右两侧，副推板的前端与所述推钉片相接触，两块副推板之间通过至少两根副推板铆接销固定连接，所述主推板上设有供副推板铆接销穿过的腰形孔；两块连杆板，位于所述两块副推板的外侧，两块连杆板之间通过两根连杆板铆接销相连接，其中一根连杆板铆接销穿过两块副推板上的横向腰形槽和主推板上的一个销孔，另一根连杆板铆接销穿过两块副推板上的纵向腰形槽；侧板，形成具有左右壁板的槽状结构，所述主推板和副推板夹在侧板的左右壁板之间，侧板的前端与所述钉仓相连接，侧板的后端 与所述闭合手柄相连接；两块支架板，位于所述侧板的左右两侧，支架板的前端与座架固定连接，支架板的后端与所述外壳固定连接。优选地，所述座架包括一砧板部、一连接部以及一鞍部，所述砧板部与连接部位于鞍部的两端，所述钳口位于砧板部与连接部之间，所述两块支架板的前端与连接部固定连接，所述侧板的前端穿过连接部与所述钉仓相连接。进一步地，所述砧板部的一个与所述钉仓相对的侧面上依次安装有垫刀板和抵钉座。优选地，所述外壳上还设有一个可滑动的推钮，所述推钮与一顶针座固定连接，顶针座上连接一根顶针，顶针的前端与钉仓中的一根定位针相连接。进一步地，所述定位针的后端设有一个连接块，连接块上设有一插片槽和一顶针孔，所述顶针的前端插入顶针孔中，且顶针的前端设有一直径较大的头部和一直径较小的颈部，一个插片插入所述插片槽中并卡住所述顶针的颈部。进一步地,还包括一个闭合保险机构，闭合保险机构包括与所述侧板固定连接的止块、连接在两块支架板之间的转轴、可转动地安装在转轴上的锁钩、固定在锁钩上的解锁销以及套在转轴上的扭簧，所述扭簧的一端固定，另一端抵在锁钩上使锁钩与侧板上的止块相卡合；所述顶针座上设有一斜面，当顶针座随推钮向前滑动时，所述斜面按压解锁销使锁钩与侧板上的止块脱开。进一步地，所述座架上还固定安装一个顶针导向块，顶针导向块中设有导向孔，所述顶针的前端穿过导向孔与定位针相连接。优选地，所述钉仓包括一个仓体部和一个导向臂，所述导向臂与座架滑动配合，沿导向臂设有一定位针孔，定位针孔中设有定位针；所述仓体部位于座架的钳口内并与侧板的前端相连接。优选地，所述座架的钳口中还设有一个可移除的组件盖。优选地，所述座架和钉仓的端面轮廓为多边形，钉仓中的推钉片和切割刀的横截面轮廓也为多边形。采用上述技术方案后，支持部件可以实现操作部件与执行部件之间的可靠连接，其中支架板可以连接执行部件中的座架与操作部件的外壳，同时为侧板的运动提供支撑和导向；侧板可以将闭合手柄的动作传递给钉仓，推动钉仓闭合；主推板和副推板则可以将击发手柄的动作分别传递给切割刀和推钉片，在一次操作中完成缝合组织并切割组织的动作，使用非常方便；同时，侧板的槽状结构可以为在其中滑动的主、副推板提供良好的支持和导向，使击发动作的传递更加顺利和可靠，提高手术的安全性。


图I为本发明切割吻合器的立体结构示意图。图2为本发明切割吻合器主要构件的结构分解图。图3为本发明切割吻合器支持部件的结构分解示意图。图4为本发明中座架的结构示意图。图5为本发明切割吻合器执行部件的结构分解示意图。
图6为本发明中侧板与钉仓的连接结构示意图。图7为本发明中座架的一个正视图。图8为图7中A-A处的剖视图。图9为图7中B-B处的剖视图。图10为本发明中钉仓与推钉片的装配关系示意图。图11为本发明中钉仓、推钉片与切割刀的装配关系示意图。图12为本发明中定位针与顶针的连接结构示意图。图13为本发明中主推板的结构示意图。图14为本发明中切割刀与刀座的结构示意图。图15为本发明中主推板与刀座的连接结构示意图。图16为本发明一种带有闭合保险机构的切割吻合器的结构示意图。图17为本发明中一种闭合保险机构的示意图。图18为本发明中推钮被向前推动时的状态示意图。图19为本发明中闭合保险机构被打开(解锁)时的状态示意图。图20为本发明一种带有组件盖的切割吻合器的示意图。图21为圆弧形切割吻合器与多边形切割吻合器在人体盆腔中的插入深度对比示意图。
具体实施例方式下面结合附图和具体实施方式
对本发明作进一步详细说明，本领域技术人员由此可以更清楚地了解本发明的其他优点及功效。需要说明的是，说明书附图所绘示的结构、比例、大小等，仅用以配合具体实施方式
，供本领域技术人员更清楚地了解本发明的构思，并非用以限制本发明的保护范围。任何结构的修饰、比例关系的改变或大小的调整，在不影响本发明的功效及目的达成的情况下，均应仍落在本发明的保护范围之内。为了便于描述，各部件的相对位置关系是根据说明书附图的布图方式来进行描述的，如前、后、上、下、左、右等的位置关系是根据说明书附图的布图方向来确定的。如图I所示，本发明一种外科手术用切割吻合器包括操作部件I、支持部件2和执行部件3，其中操作部件I又包括外壳10、闭合手柄11和击发手柄12。如图2、图5所示，执行部件包括一个具有钳口 310的座架31、一个可在钳口 310中移动的钉仓32、 Iv可在所述钉仓32中移动的推钉片33和Iv可在推钉片33中移动的切割刀34。如图2、图3所示，支持部件又包括以下组成部分—根主推板24，主推板24的前端可与上述切割刀相连接，主推板24的后端与击发手柄12相连接，扳动击发手柄12可带动主推板向前滑移。在主推板24的左右两侧设有两块副推板23，副推板23的前端可与上述推钉片相接触，以带动推钉片向前运动。两块副推板23之间通过至少两根(图3中示出了三根)副推板铆接销25固定连接，两块副推板23上设有销孔231用于穿设副推板铆接销25 ;相应地， 在主推板24上设有供副推板铆接销25穿过的腰形孔241，以允许主推板24与两块副推板23之间在一定范围内有相对滑动。在两块副推板23的外侧、左右两边设有两块连杆板26,两块连杆板26之间通过两根连杆板铆接销27a、27b相连接，其中一根连杆板铆接销27a穿过两块副推板23上的横向腰形槽232和主推板上的一个销孔242，另一根连杆板铆接销27b穿过两块副推板23上的纵向腰形槽233，连杆板铆接销27a、27b可在上述横向腰形槽232、纵向腰形槽233中有一定的活动自由度，两块连杆板26上设有销孔261用于穿设连杆板铆接销27a、27b。支持部件中还包括一块侧板22，侧板22由左右壁板221、222和上底板225形成槽状结构，上述主推板24、两块副推板23和两块连杆板26构成的组合体被容置在侧板22的左右壁板221、222之间。侧板22的前端与钉仓32相连接，侧板22的后端通过连杆与闭合手柄11相连接；扳动闭合手柄11，侧板22可以带动钉仓32在钳口 310中向前移动，使钳口 310闭合。在侧板22的左右两侧又设有两块支架板21，支架板21的前端与座架31固定连接，如图2所示，座架31上设有销孔311，两块支架板21前端设有销孔211，铆接销20穿过上述销孔211、311将两块支架板21的前端铆固在座架31的左右两侧；铆接销20同时也穿过侧板22，侧板22上设有腰形孔220与铆接销20相配合，使得侧板22可以沿腰形孔220的方向前后滑动，并起到一定的导向作用；座架31上还设有凸台312与支架板21上的定位孔212相配合。支架板21的后端同操作部件的外壳10 (见图I)固定连接。如图4所示，座架31包括一砧板部314、一连接部316以及一鞍部315，砧板部314与连接部316位于鞍部315的两端，在鞍部315的一侧、砧板部314与连接部316之间形成所述钳口 310，上述两块支架板的前端固定连接在连接部316上，而侧板的前端则穿过该连接部316与钉仓相连接。请参照图4、图7和图8，在砧板部314的一个与钉仓相对的侧面上依次安装有垫刀板302和抵钉座303，抵钉座303上设有两个折边305，折边305卡在垫刀板302上的凹槽304中将垫刀板302固定，一根铆钉301穿过折边305上的铆钉孔306和砧板部314上的铆钉孔317将抵钉座303、垫刀板302 —起固定。如图5所示，推钉片33可插入钉仓32中，切割刀34又可以从推钉片33和钉仓32的中间插入，切割刀34固定连接在刀座35上。一根定位针36也穿设在钉仓32中，定位针36的后端设有一个连接块361，连接块361可与一根顶针15相连接，顶针15可带动定位针36前后运动。如图10所示，钉仓32包括一个仓体部322和一个导向臂321，导向臂321与座架的连接部滑动配合，沿导向臂321设有一定位针孔324，定位针孔324中用于穿设上述定位针；仓体部322的前端设有出钉孔326、走刀槽325和一凸柱323，推钉片33的中间也设有走刀槽332 ;推钉片33上还设有一凸块331，对应地，在钉仓32上设有弹性锁扣327。如图11所示，当推钉片33插入钉仓32中时，凸块331被临时性地限制在弹性锁扣327中，但当推钉片33被副推板向前推动时，凸块331会从弹性锁扣327中脱出，推钉片33将吻合钉从钉仓32中推出，完成缝合动作。如图6所示，钉仓32的仓体部位于座架31的钳口内，侧板22的前端穿过座架31的连接部与钉仓32相连接，侧板22的前端设有向内侧突出的四个突起223，在钉仓32的仓体部上对应地设有四个卡槽320，通过突起223与卡槽320的配合，实现侧板22与钉仓32的连接。在座架31上还固定安装一个顶针导向块37，顶针导向块37上的凸台3 71与座架31上的固定孔313相连接(见图2)，顶针导向块37中设有导向孔372，导向孔372可供顶针的前端穿过。结合参照图6、图7和图9，在钉仓32仓体部的底面上设有两道导向条328，两道导向条328之间设有一道导向槽329，对应地，在座架31的鞍部315上设有与上述导向条328配合的两道导向槽318，在两道导向槽318之间设有一道与上述导向槽329配合的导向条319，通过上述导向槽与导向条的配合，可以为钉仓的运动提供良好的导向，保证钉仓可靠、顺畅地动作。如图14所示，在刀座35的后端设有刀柄351，刀柄351的侧面设有一半圆孔352。结合参照图13和图15，在主推板24的前端设有一个插刀槽244，用以与刀柄351相连接，在插刀槽244的一侧也设有一半圆孔246,半圆孔246中可插入一根半圆柱销247,并一直插入刀柄351上的半圆孔352中，实现主推板24与刀座35的连接。优选的是，半圆柱销247的后端设有一个半径稍大的半圆头248，在半圆孔246的中间部分设有一个开口部245。一方面，设置开口部245，可以方便地用手指拨动半圆柱销247 ;另一方面，当半圆柱销的前端插入到半圆孔352中时，半圆头248正好位于开口部245中，开口部245可以对半圆头248起到限制作用，使半圆柱销247不会从半圆孔246中意外脱出，保证主推板24与刀座35的可靠连接。采用上述结构，在进行主推板24与刀座35的装配时，只要插入一根半圆柱销247即可实现可靠连接，装配非常方便；同时，在利用本发明切割吻合器完成切割吻合动作后，主推板回退时，又可以保证将切割刀一起退回钉仓中，避免因切割刀无法缩回而划伤周围的组织。顶针与定位针连接的一种优选结构如图12所示，在定位针36的后端设有一个连接块361，连接块361上设有一插片槽363和一顶针孔360，顶针15的前端插入顶针孔360中，在顶针15的前端设有一直径较大的头部151和一直径较小的颈部152，一个插片362插入所述插片槽363中并卡住顶针的颈部152，使顶钉15无法从顶针孔360中脱出。在用钉仓夹紧组织之前，将定位针36先插入座架砧板部的定位孔内，可以在夹紧时起到防止组织外溢的作用。完成切割吻合动作后，在顶针15退回时，定位针36必须一起退回钉仓中，否则会使切割吻合器仍然跟组织连在一起，不能退出来，导致手术失败。因此，顶针15与定位针36的上述连接结构不但简单方便，而且可靠性好，在退回时不会发生定位针脱落现象。
如图16所示，在操作部件的外壳上还设有一个可滑动的推钮13，推钮13与一顶针座14固定连接，顶针座14与顶针15相连接，顶针15的前端与上述定位针相连接。进一步地，本发明优选实施例还包括一个闭合保险机构4。如图17所示，闭合保险机构包括固定连接在侧板上的止块224及一个可转动的锁钩41，两块支架板21的下面各设有一个耳部213，耳部213之间连接一根转轴42，锁钩41可转动地安装在转轴42，扭簧43也套在转轴42上的，扭簧的一端431固定，比如抵靠在主推板的底面上，扭簧的另一端432抵在锁钩41的下面，使锁钩41与侧板上的止块224相卡合，此时闭合保险机构为锁止状态，由于侧板被锁止，扳动闭合手柄也无法使钉仓向前运动；在锁钩41上还固定有一根解锁销44。结合参照图18、19，顶针座14上设有一斜面141，当向前推动推钮13时，顶针座14随之向前滑动，顶针15推动定位针36向前滑动，穿过钳口部310插入座架砧板部314的定位孔内。同时，顶针座14上的斜面141与解锁销44接触。斜面141按压解锁销44使锁钩41与侧板上的止块224脱开，此时闭合保险机构为解锁状态，由于侧板被释放，扳动闭合手柄11时，侧板将带动钉仓向前运动，使钳口 310闭合，以达到夹紧组织的目的。然后，再扳 动击发手柄，副推板和主推板分别带动推钉片、切割刀向前运动，在一次操作中完成缝合组织并切割组织的动作。如图20所示，安全起见，在座架31内还可以设置一个可移除的组件盖38，组件盖38的顶部设有一个半圆形缺口与钉仓32端面的凸柱323相卡合，组件盖38的底部设有一个弹性卡爪381与座架鞍部的导向槽相卡合，从而将组件盖38临时性地固定在座架31的钳口内，起到封闭钳口的作用，避免本发明切割吻合器在非使用状态下被误操作。在本发明切割吻合器使用之前，可以很方便地将组件盖38移除。在一种优选实施方式中，本发明是一种多边形切割吻合器。如图21所不,座架和钉仓的端面轮廓30b为多边形，钉仓中的推钉片和切割刀的横截面也为多边形。与常规的圆弧形切割吻合器(其端面轮廓线30a为弧线)相比，在容纳的吻合钉数量相同的情况下，多边形切割吻合器在人体盆腔5中的最大插入深度L2大于圆弧形切割吻合器在人体盆腔5中的最大插入深度LI。因此，在相同骨盆大小的情况下，多边形切割吻合器能更有效地深入盆腔低位，增加了术野的可视性，提高了手术的成功率。
权利要求
1.ー种外科手术用切割吻合器，包括操作部件(I)、支持部件(2)和执行部件(3)，所述操作部件(I)包括外壳(10)、闭合手柄(11)和击发手柄(12);所述执行部件(3)包括ー个具有钳ロ(310)的座架(31)、ー个可在所述钳ロ(310)中移动的钉仓(32)、ー个可在所述钉仓(32)中移动的推钉片(33)、以及ー个可在所述推钉片(33)中移动的切割刀(34)，其特征是，所述支持部件(2)包括 主推板(24)，主推板(24)的前端与所述切割刀(34)相连接，主推板(24)的后端与所述击发手柄(12)相连接； 两块副推板(23)，分别位于主推板(24)的左右两侧，副推板(23)的前端与所述推钉片(33)相接触，两块副推板(23)之间通过至少两根副推板铆接销(25)固定连接，所述主推板(24)上设有供副推板铆接销穿过的腰形孔(241)； 两块连杆板(26)，位于所述两块副推板(23)的外側，两块连杆板(26)之间通过两根连杆板铆接销(27a，27b)相连接，其中一根连杆板铆接销(27a)穿过两块副推板(23)上的横向腰形槽(232)和主推板(24)上的一个销孔(242)，另ー根连杆板铆接销(27b)穿过两块副推板(23)上的纵向腰形槽(233)； 侧板(22 )，形成具有左右壁板(221，222 )的槽状结构，所述主推板(24)和副推板(23 )夹在侧板的左右壁板(221，222 )之间，侧板(22 )的前端与所述钉仓(32 )相连接，侧板(22 )的后端与所述闭合手柄(11)相连接； 两块支架板(21 )，位于所述侧板(22)的左右两侧，支架板(21)的前端与座架(31)固定连接，支架板(21)的后端与所述外壳(10)固定连接。
2.根据权利要求I所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，所述座架(31)包括ー砧板部(314)、一连接部(316)以及ー鞍部(315)，所述砧板部(314)与连接部(316)位于鞍部(315 )的两端，所述钳ロ( 310 )位于砧板部(314)与连接部(316 )之间，所述两块支架板(21)的前端与连接部(316)固定连接，所述侧板(22)的前端穿过连接部(316)与所述钉仓(32)相连接。
3.根据权利要求2所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，所述砧板部(314)的ー个与所述钉仓(32)相对的侧面上依次安装有垫刀板(302)和抵钉座(303)。
4.根据权利要求I所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，所述外壳(10)上还设有ー个可滑动的推钮(13 )，所述推钮(13 )与一顶针座(14 )固定连接，顶针座(14 )上连接ー根顶针(15)，顶针(15)的前端与钉仓(32)中的一根定位针(36)相连接。
5.根据权利要求4所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，所述定位针(36)的后端设有ー个连接块(361 )，连接块(361)上设有ー插片槽(363)和一顶针孔(360)，所述顶针(15)的前端插入顶针孔(360)中，且顶针(15)的前端设有一直径较大的头部(151)和一直径较小的颈部(152)，一个插片(362)插入所述插片槽(362)中并卡住所述顶针的颈部(152)。
6.根据权利要求4所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，还包括一个闭合保险机构(4)，闭合保险机构(4)包括与所述侧板(22)固定连接的止块(224)、连接在两块支架板(21)之间的转轴(42 )、可转动地安装在转轴(42 )上的锁钩(41)、固定在锁钩(41)上的解锁销(44)以及套在转轴上的扭簧(43)，所述扭簧(43)的一端固定，另一端抵在锁钩(41)上使锁钩与侧板上的止块(224)相卡合；所述顶针座(14)上设有ー斜面(141 )，当顶针座(14)随推钮(13)向前滑动时，所述斜面(141)按压解锁销(44)使锁钩与侧板上的止块(224)脱开。
7.根据权利要求4所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，所述座架(31)上还固定安装一个顶针导向块(37)，顶针导向块(37)中设有导向孔(372)，所述顶针(15)的前端穿过导向孔(372)与定位针(36)相连接。
8.根据权利要求I所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，所述钉仓(32)包括ー个仓体部(322)和ー个导向臂(321)，所述导向臂(321)与座架(31)滑动配合，沿导向臂(321)设有一定位针孔(324)，定位针孔(324)中设有定位针(36);所述仓体部(322)位于座架(31)的钳口内并与侧板(22)的前端相连接。
9.根据权利要求I所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，所述座架(31)的钳口中 还设有一个可移除的组件盖(38)。
10.根据权利要求I所述的外科手术用切割吻合器，其特征是，所述座架(31)和钉仓(32)的端面轮廓为多边形，钉仓(32)中的推钉片(33)和切割刀(34)的横截面轮廓也呈多边形。
全文摘要
本发明公开了一种外科手术用切割吻合器，包括操作部件、支持部件和执行部件，操作部件包括外壳、闭合手柄和击发手柄；执行部件包括一个具有钳口的座架、钉仓、推钉片和切割刀，支持部件包括主推板，主推板的前端与切割刀相连接，后端与击发手柄相连接；两块副推板，分别位于主推板的左右两侧，副推板的前端与所述推钉片相接触；两块连杆板；主推板和副推板夹在侧板的左右壁板之间，侧板的前端与钉仓相连接，侧板的后端与闭合手柄相连接；两块支架板，位于侧板的左右两侧，支架板的前端与座架固定连接，支架板的后端与外壳固定连接。本发明切割吻合器的动作更可靠、使用更安全。
文档编号A61B17/072GK102835984SQ20121034769
公开日2012年12月26日 申请日期2012年9月18日 优先权日2012年9月18日
发明者芮龙, 吉荣, 虞国安, 戴晓东, 袁栋坤 申请人:常州市康迪医用吻合器有限公司